Так работает приносящая миллиарды афера «медицинской» мафии

Так работает приносящая миллиарды афера «медицинской» мафии
  • 19.04.16
  • 0
  • 306

Следователи управления криминальной полиции были впечатлены, когда обыскивали офисы службы по уходу Airomed в нижнесаксонском Хильдесхайме. В сейфе лежало свыше 200 тысяч евро купюрами, происхождение которых их владельцы не смогли внятно объяснить. Позже стало ясно, откуда, предположительно, деньги: фирма организовала по всей Германии уход за тяжело больными, нуждающимися в искусственной вентиляции легких, и уверяла больничные страховые кассы, что данную работу будут осуществлять обладающие соответствующей подготовкой кадры.

В действительности же фирма привлекала намного более дешевую рабочую силу. Airomed, таким образом, смогла, по предварительным оценкам, обмануть кассы как минимум на 443 тысячи евро. В апреле 2015 года прокуратурой было выдвинуто обвинение. Обвиняемый руководитель фирмы отказался комментировать вопрос издания относительно выдвинутых обвинений.


Амбулаторный уход — это доходный рынок, на котором фигурируют многие сомнительные предприятия. Вот уже много лет появляются сообщения о восточноевропейских фирмах, занимающихся надувательством больничных касс и касс, осуществляющих страхование при необходимости ухода. Данные фирмы выдавали пожилых, вполне еще крепких пациентов, за лиц, нуждавшихся в уходе.

По информации Welt am Sonntag и поисковой информации компании «Баварское радио» (Bayerischer Rundfunk), такая форма обмана кассы достигла нового уровня. Обманные службы ухода часто уже более не удовлетворяются легкими случаями. Вместо этого они обманывают социальные системы случаями с тяжелобольными, нуждающимися в уходе круглые сутки, который с точки зрения криминалистов существенно более выгоден. На основе этого в месяц можно нелегально выручить до 15 тысяч евро.

Сети через церкви

Еще кое-что новое: очевидно, аферы — дело рук не только отдельных служб по уходу. Скорее, речь идет об организованных бандах, чьи следы ведут далеко, вплоть до России. Это следует из обширной внутренней документации федерального управления криминальной полиции (ВКА), находящейся в распоряжении различных редакций.

Аферистская система функционирует так: фирмы посредством интернет-сетей, например, церковных общин, завязывают контакты с близкими таких тяжелобольных, как пациенты в коме или прикованные к постели, живущие лишь благодаря системе искусственной вентиляции легких. Затем они проворачивают следующую аферу: вместо того, чтобы действительно осуществлять уход за нуждающимися в нем 24 часа в сутки, как было обговорено с кассой, кто-нибудь из службы просто заглядывает к больному два-три раза в день.

Вместо обладающих соответствующим образованием специалистов предоставляется лишь один санитар. Однако в кассе служба рассчитывает стоимость услуг таким образом, как будто у постели больного действительно круглые сутки сидит высококвалифицированный дорогой персонал. Порой это может угрожать жизни тех, кто нуждается в уходе: по всей Германии уже ведется множество следственных мероприятий по поводу именно такого халатного обращения с пациентом, приведшего к смертельному исходу.

Семьям пациентов подобная сделка может показаться привлекательной в том плане, что часть украденных у касс денег они получают назад. «Уже есть практически точные расчеты», — говорит Петер Шерлер (Peter Scherler), отвечающий в нижнесаксонской страховой компании AOK Niedersachsen за пресечение случаев халатности. Он вместе с полицией пытается выйти на след преступников. В случае с официальными больничными страховками можно исходить из того, что нелегальный доход фирм-аферистов может составлять до 50%.

Два миллиарда евро ущерба


Модель аферы работает, поскольку закон не предполагает действенного контроля. Если уход полностью оплачивается медицинской страховкой, проверяющие Медицинской службы страхования (MDK) не имеют права проверять, оказывают ли фирмы в действительности должные услуги по уходу. Такого рода контроль разрешен лишь в том случае, если в оплате услуг принимают участие кассы, осуществляющие страхование при необходимости ухода. Аферисты, однако, сознательно исключают такие кассы из дела.

Официальные страховые кассы предполагают, что таким образом похищается в год 1-1,25 миллиарда евро. Они ссылаются на оценки немецкой службы Deutsche Fachpflege Gruppe, крупного предприятия, предоставляющего услуги по уходу. По данной оценке, в Германии примерно 19 тысяч человек нуждается в постоянном уходе. Каждый из них обходится кассам в 22 тысячи и более евро в месяц. Как минимум каждый пятый евро по этим оценкам выплачен неправомочно, что составляет порядка миллиарда в год. Большая часть из этого, как предполагают в страховых кассах на федеральном уровне, утекает русским службам по уходу.

Кроме того, аферисты обманывают социальные службы коммун, оплачивающие пациентам «помощь по уходу», — это своего рода социальная помощь нуждающимся в уходе. Член городского совета округа Берлин — Митте Штефан фон Дассель (Stephan von Dassel), представитель партии «зеленых», который по поручению своего округа уже многие годы борется с аферами в сфере служб амбулаторного ухода, оценивает общий ущерб, наносимый народному хозяйству, примерно в два миллиарда евро. «И это еще нижний предел такой суммы», — говорит он.

«Этот бизнес порой даже прибыльней, чем торговля наркотиками, и тем интересней для банд, входящих в систему организованной преступности», — говорит высокопоставленный чиновник в сфере борьбы с коррупцией в страховых кассах. Поэтому с начала прошлого года этим занимается ВКА.

Косвенные доказательства деятельности организованной преступности


С января по июнь 2015 года висбаденские следователи анализируют результаты расследований своих коллег из управлений криминальной полиции различных федеральных земель. Вот что сообщается во внутреннем отчете под грифом «Не для прессы»: «Данный феномен в особенности проявляется там, где вследствие наличия лингвоэтнических групп образуются закрытые социальные системы, то есть, преимущественно в регионах с высоким процентом в общей массе населения русскоязычных или выходцев из России».

По слухам, уже есть доказательства деятельности организованных криминальных структур. Например, когда представители таких фирм заставляли нуждающихся в уходе или членов их семей подписывать доверенности, чтобы от их лица вести переговоры с кассами и социальными службами. Или когда суммы за посредничество частично выплачивались врачам.

Источник
  • Минобороны отстранит от службы военных с ожирением, сообщил источник

    Минобороны отстранит от службы военных с ожирением...

    17.11.17

    0

    52

  • Учебный год для студентов вузов в городах ЧМ-2018 закончится в мае

    Учебный год для студентов вузов в городах ЧМ-2018...

    17.11.17

    0

    32

  • Россияне назвали самые актуальные проблемы здравоохранения

    Россияне назвали самые актуальные проблемы здравоо...

    17.11.17

    0

    19